保険外負担について
当院では、次の事項につきまして実費（税込み）のご負担をお願いしております。
| 項目・金額 | 単価 | 項目・金額 | 単価 | 項目・金額 | 単価 |
|---|---|---|---|---|---|
| 吸引くるりーなブラシ | 590円 | オムツ(M)(L) | 各200円 | ミトン1組(フラット) | 4,150円 |
| スーパ―ソフト歯ブラシ | 130円 | 尿パッド (小)(中)(大) |
各140円 | ミトン1組(ビーズ) | 5,000円 |
| 歯ブラシ | 120円 | あごバンテージ | 5,300円 | ||
| 口腔ケアジェル | 440円 | 介護パンツ | 250円 | 診察券 | 100円 |
| 歯磨きティッシュ | 500円 | 水薬・軟膏容器1個 (返却時返金） |
40円～ | コロナ抗原検査 | 1,900円 |
| 歯磨き粉 | 150円 | TVレンタル | 110円/日 | ||
| イヤホン | 308円 | 理髪代 | 2,200円 | お清拭代等 | 60,000円 |
| ティッシュ | 103円 | 請求書発行手数料 | 165円 | 風しんワクチン予防接種 | 10,000円 |
| 帯状疱疹ワクチン予防接種 | インフルエンザ予防接種 | 4,200円 | |||
| 生ワクチン | 7,000円 | 肺炎球菌ワクチン予防接種 | 6,800円 | ||
| 不活化ワクチン(1回) | 22,000円 | 新型コロナウイルス感染症予防接種 | 16,000円 | ||
| 個人情報開示に伴うコピー(診療録) | 1枚 33円 | ||||
| 個人情報開示に伴うコピー(レントゲン・CT) CDの場合 | 1枚 1,100円 | ||||
| 個人情報開示に伴う事務手数料（1態様） | 2,200円 | ||||
| 個人情報開示に伴うコピー(送料） 着払いにて郵送 | |||||
| 項目・金額 | 単価 |
|---|---|
| 吸引くるりーなブラシ | 590円 |
| スーパ―ソフト歯ブラシ | 130円 |
| 歯ブラシ | 120円 |
| 口腔ケアジェル | 440円 |
| 歯磨きティッシュ | 500円 |
| 歯磨き粉 | 150円 |
| イヤホン | 308円 |
| ティッシュ | 103円 |
| オムツ(M)(L) | 各200円 |
| 尿パッド(小)(中)(大) | 各140円 |
| 介護パンツ | 250円 |
| 水薬・軟膏容器1個 (返却時返金) | 40円～ |
| 理髪代 | 2,200円 |
| 請求書発行手数料 | 165円 |
| 診察券 | 100円 |
| コロナ抗原検査 | 1,900円 |
| TVレンタル | 110円/日 |
| お清拭代等 | 60,000円 |
| 風しんワクチン予防接種 | 10,000円 |
| 帯状疱疹ワクチン予防接種 生ワクチン | 7,000円 |
| 帯状疱疹ワクチン予防接種 不活化ワクチン(1回) | 22,000円 |
| インフルエンザ予防接種 | 4,200円 |
| 肺炎球菌ワクチン予防接種 | 6,800円 |
| 新型コロナウイルス感染症予防接種 | 16,000円 |
| 個人情報開示に伴うコピー(診療録) | 1枚 33円 |
| 個人情報開示に伴うコピー(レントゲン・CT) CDの場合 | 1枚 1,100円 |
| 個人情報開示に伴うコピー(送料) 着払いにて郵送 | |
◇ 単品リース料金
| 品名 | 単価 | 品名 | 単価 |
|---|---|---|---|
| バスタオル | 220円 | Tシャツ(前開き) | 330円 |
| フェイスタオル | 220円 | パンツ(男性・女性) | 165円 |
| おしぼりタオル | 330円 | 食事用エプロン | 330円 |
| 病衣 | 440円 | 靴下 | 110円 |
| 拘縮対応寝巻 | 440円 | 私物衣類洗濯 | 330円 |
| カバーリングシャツ | 440円 | ひざ掛け | 550円 |
| 肌着(前開き) | 330円 | 日中着 | 550円 |
| Tシャツ | 330円 | リハビリウェアー | 660円 |
◇ 衣類等セットリース料金表
Aセット （消費枚数の制限はございません）
セット料金（１日単価） 1,830円
- バスタオル
- フェイスタオル
- おしぼりタオル
- 病衣
- 拘縮対応寝巻
- カバーリングシャツ
- 肌着(前開き)
- Tシャツ
- Tシャツ(前開き)
- パンツ(男性用・女性用)
- 食事用エプロン
- 靴下
- 私物衣類洗濯
Bセット（消費枚数の制限はございません）
セット料金（１日単価） 2,030円
- バスタオル
- フェイスタオル
- おしぼりタオル
- 病衣
- 拘縮対応寝巻
- カバーリングシャツ
- 肌着(前開き)
- Tシャツ
- Tシャツ(前開き)
- 食事用エプロン
- パンツ(男性用・女性用)
- 靴下
- 私物衣類洗濯
- リハビリウェアー
- ひざ掛け
- 日中着
◇文書料金（ 1通につき ）
| 書式 | 文書料 |
|---|---|
| 診断書・証明書（病名・病状経過） | 3,300円 |
| 診断書・証明書（病名・病状経過・検査結果等） | 5,500円 |
| 診断書・証明書（保険会社指定様式） | 5,500円 |
| 健康診断書 | 3,300円 |
| 治療証明・治癒証明・通院証明(簡易的証明書) | 550円 |
| 特定疾患療養証明書 | 5,500円 |
| 特定疾患申請診断書 | 5,500円 |
| おむつ使用証明書 | 1,100円 |
| 死亡診断書 | 5,500円 |
◇健康診断料
| 項目 | 健診料 |
|---|---|
| 雇用時健診（法定11項目） | 12,210円 |
| ホーム入所・1（8項目） | 15,400円 |
| ホーム入所・2（6項目） | 10,780円 |
*上記健診料に別途、文書料 ( 3,300円 税込 ) 加算の料金となります。
*上記以外の健診を希望される方は、健康法の規定に依る診療報酬に基づく料金となります。